28.07.2022

Nowe Rekomendacje KNF – komentarz Prezes Polskiej Izby Doradców i Pośredników Odszkodowawczych...

W najnowszej publikacji portalu prawo.pl zacytowano wypowiedzi Magdaleny Rok-Konopy - Prezes Polskiej Izby Doradców i Pośredników Odszkodowawczych odnoszące się do nowych Rekomendacji KNF dotycz [...]

więcej

08.07.2022

Komentarz PIDIPO w portalu Interia.pl w publikacji z 8 lipca 2022...

Portal Interia.pl w publikacji red. Irminy Brachacz cytuje informacje przekazane przez Alberta Demidowskiego - Wiceprezesa Polskiej Izby Doradców i Pośredników Odszkodowawczych. Artykuł opis [...]

więcej

03.06.2022

Spór o nowe rekomendacje KNF...

W toczących się pracach dotyczących nowych rekomendacji w sprawie likwidacji szkód komunikacyjnych trwa wymiana argumentów pomiędzy ubezpieczycielami, a pełnomocnikami poszkodowanych i warsztata [...]

więcej

Baza wiedzy Przystąp do Izby

„DGP” o kosztach prywatnego leczenia

W „Dzienniku Gazecie Prawnej” (wydanie z dnia 14.08.2017 r.) w publikacji Małgorzaty Kwiatkowskiej zatytułowanej „Towarzystwa na bakier z odszkodowaniami za prywatne leczenie” można przeczytać o doświadczeniach ubezpieczycieli i kancelarii odszkodowawczych po uchwale Sądu Najwyższego w sprawie zwrotu prywatnych kosztów leczenia.

Należy przypomnieć, że zgodnie z treścią uzasadnienia do uchwały SN z dnia 19.05.2016 r., konieczność i celowość wydatków na prywatne koszty leczenia może się odnosić zarówno do ograniczonego zakresu świadczeń dostępnych w ramach publicznej służby zdrowia, a także do nieracjonalnego z medycznego punktu widzenia czasu oczekiwania na zabiegi. Dodatkowe sytuacje, które, zdaniem Sądu, mogą uzasadniać podstawę żądania zwrotu kosztów poniesionych na prywatne leczenie to: większe szanse efektywności leczenia i wyższa jakość usługi medycznej, jak również poważny charakter uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia poszkodowanego (np. ryzyko śmierci poszkodowanego lub nieodwracalnego kalectwa). Pomimo tego wydaje się, że wciąż duża część ubezpieczycieli często odmawia zaspokojenia takich roszczeń.

Potwierdzają to doświadczenia kancelarii odszkodowawczych i Rzecznika Finansowego. Zapytany o ocenę praktyki ubezpieczycieli w zakresie zwrotu prywatnych kosztów leczenia, Bartłomiej Krupa, Prezes Polskiej Izby Doradców i Pośredników Odszkodowawczych, wskazał, że „(…) jedna uchwała SN może nie wystarczyć do zmiany zasad likwidacji szkód w tym zakresie”. Jednocześnie potwierdził, że  „(…) na rynku można zaobserwować przypadki organizowania procesu leczenia i rehabilitacji przez niektórych ubezpieczycieli, jednak w tym samym czasie inne zakłady odmawiają zwrotu kosztów prywatnego leczenia”. Jak podkreślił, „taką tendencję można zaobserwować zwłaszcza w przypadku specjalistycznej rehabilitacji, której koszt oscyluje zwykle w okolicach od kilku do kilkunastu tysięcy złotych”.

Także przedstawiciel Rzecznika Finansowego, radca prawny, Aleksander Daszewski, wskazał, że w zakresie zwrotu prywatnych kosztów leczenia trudno dostrzec większe postępy po stronie zakładów ubezpieczeń. Dotychczas, na skutek interwencji Rzecznika podjętych w tym obszarze, tylko w części przypadków ubezpieczyciele zmienili swoje dotychczasowe stanowisko.

Odmiennie oceniają praktykę likwidacji szkód w zakresie prywatnych kosztów leczenia zakłady ubezpieczeń, które wskazały, że po uchwale Sądu Najwyższego dostosowały one swoje procedury, jednak nie wpłynęło to w sposób znaczący na zmianę ich dotychczasowego podejścia do tych roszczeń. Jak twierdzą ubezpieczyciele, już przed uchwałą działali „w tym duchu”, dlatego też uchwała nie spowodowała rewolucji w tym obszarze.

Publikacje

12.04.2022

„Jeszcze w zielone gramy … ” B...

„Jeszcze w zielone gramy…” Nie mam wątpliwości, że rynek prawniczy zyskał na zjawisku [...]

więcej

07.08.2018

Na początku był chaos…, ...

Dziesięciolecie funkcjonowania instytucji zadośćuczynienia z § 4 art. 446 k.c. przypadło n [...]

więcej

11.12.2017

To dopiero początek…, Ba...

To dopiero początek… Ostatnio na rynku ubezpieczeniowym sporo się dzieje. Oczywiście n [...]

więcej

Studium przypadków

Walka o zniesienie przyczynienia i ...

W 2010 r. miało miejsce zdarzenie drogowe z udziałem pieszej i samochodu osobowego. Poszkodowana, przechodząc przez oznakowane przejście dla pieszych, została potrąc ...

Więcej

Orzecznictwo

Wyrok Sądu Najwyższego – Izba Cywil...

Prawo polskie przyjmuje siłę wyższą w rozumieniu teorii obiektywnej, a więc jako zdarzenie pochodzące z zewnątrz i nie dające się przewidzieć. Jeżeli więc zdarzenie ...

Więcej

Akty prawne

Kodeks karny

USTAWA z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks k [...]

Kodeks wykroczeń

USTAWA z dnia 20 maja 1971 r. Kodeks wy [...]

Zmiana ustawy o ubezpieczeniach obowiązkowych

Tekst ustawy ustalony ostatecznie po roz [...]


Przejdz na górę strony