23.08.2021

Nowa podstawa prawna dla roszczeń osób bliskich ciężko poszkodowanych...

Kilka dni temu w Dzienniku Ustaw RP opublikowano ustawę o zmianie ustawy – Kodeks cywilny, która do Kodeksu cywilnego dodała nową podstawę prawną dla dochodzenia roszczeń przez bliskich ciężko p [...]

więcej

04.08.2021

PIDiPO przekazała stanowisko w przedmiocie uchwały Senatu RP do Komisji Nadzwyczajnej do spraw zmian w kodyfikacjach...

W dniu dzisiejszym nasza organizacja przekazała do sejmowej Komisji Nadzwyczajnej do spraw zmian w kodyfikacjach stanowisko w przedmiocie uchwały Senatu RP z dnia 23 lipca 2021 r. w sprawie usta [...]

więcej

20.07.2021

PIDiPO przekazała do Senatu RP uwagi do stanowiska PIU oraz do poprawek zgłoszonych przez Komisje...

Polska Izba Doradców i Pośredników Odszkodowawczych skierowała do Komisji Ustawodawczej oraz Komisji Praw Człowieka, Praworządności i Petycji stanowisko w przedmiocie uwag do ustawy o zmianie us [...]

więcej

Baza wiedzy Przystąp do Izby

„DGP” o kosztach prywatnego leczenia

W „Dzienniku Gazecie Prawnej” (wydanie z dnia 14.08.2017 r.) w publikacji Małgorzaty Kwiatkowskiej zatytułowanej „Towarzystwa na bakier z odszkodowaniami za prywatne leczenie” można przeczytać o doświadczeniach ubezpieczycieli i kancelarii odszkodowawczych po uchwale Sądu Najwyższego w sprawie zwrotu prywatnych kosztów leczenia.

Należy przypomnieć, że zgodnie z treścią uzasadnienia do uchwały SN z dnia 19.05.2016 r., konieczność i celowość wydatków na prywatne koszty leczenia może się odnosić zarówno do ograniczonego zakresu świadczeń dostępnych w ramach publicznej służby zdrowia, a także do nieracjonalnego z medycznego punktu widzenia czasu oczekiwania na zabiegi. Dodatkowe sytuacje, które, zdaniem Sądu, mogą uzasadniać podstawę żądania zwrotu kosztów poniesionych na prywatne leczenie to: większe szanse efektywności leczenia i wyższa jakość usługi medycznej, jak również poważny charakter uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia poszkodowanego (np. ryzyko śmierci poszkodowanego lub nieodwracalnego kalectwa). Pomimo tego wydaje się, że wciąż duża część ubezpieczycieli często odmawia zaspokojenia takich roszczeń.

Potwierdzają to doświadczenia kancelarii odszkodowawczych i Rzecznika Finansowego. Zapytany o ocenę praktyki ubezpieczycieli w zakresie zwrotu prywatnych kosztów leczenia, Bartłomiej Krupa, Prezes Polskiej Izby Doradców i Pośredników Odszkodowawczych, wskazał, że „(…) jedna uchwała SN może nie wystarczyć do zmiany zasad likwidacji szkód w tym zakresie”. Jednocześnie potwierdził, że  „(…) na rynku można zaobserwować przypadki organizowania procesu leczenia i rehabilitacji przez niektórych ubezpieczycieli, jednak w tym samym czasie inne zakłady odmawiają zwrotu kosztów prywatnego leczenia”. Jak podkreślił, „taką tendencję można zaobserwować zwłaszcza w przypadku specjalistycznej rehabilitacji, której koszt oscyluje zwykle w okolicach od kilku do kilkunastu tysięcy złotych”.

Także przedstawiciel Rzecznika Finansowego, radca prawny, Aleksander Daszewski, wskazał, że w zakresie zwrotu prywatnych kosztów leczenia trudno dostrzec większe postępy po stronie zakładów ubezpieczeń. Dotychczas, na skutek interwencji Rzecznika podjętych w tym obszarze, tylko w części przypadków ubezpieczyciele zmienili swoje dotychczasowe stanowisko.

Odmiennie oceniają praktykę likwidacji szkód w zakresie prywatnych kosztów leczenia zakłady ubezpieczeń, które wskazały, że po uchwale Sądu Najwyższego dostosowały one swoje procedury, jednak nie wpłynęło to w sposób znaczący na zmianę ich dotychczasowego podejścia do tych roszczeń. Jak twierdzą ubezpieczyciele, już przed uchwałą działali „w tym duchu”, dlatego też uchwała nie spowodowała rewolucji w tym obszarze.

Publikacje

07.08.2018

Na początku był chaos…, ...

Dziesięciolecie funkcjonowania instytucji zadośćuczynienia z § 4 art. 446 k.c. przypadło n [...]

więcej

11.12.2017

To dopiero początek…, Ba...

To dopiero początek… Ostatnio na rynku ubezpieczeniowym sporo się dzieje. Oczywiście n [...]

więcej

09.01.2017

Kto może najwięcej zapłacić za...

Podwyżki cen ubezpieczeń komunikacyjnych są niedogodnością dla każdego, kto odczuł je jako [...]

więcej

Studium przypadków

Odszkodowanie za poważne urazy...

Piesi nie zawsze są bezpieczni na drodze. Nawet jeśli przestrzegają zasad bezpiecznego poruszania się po jezdni, wypadek komunikacyjny może mieć bardzo poważne konse ...

Więcej

Orzecznictwo

Wyrok Sądu Najwyższego – Izba Cywil...

Odpowiedzialność deliktowa jest wyłączona z powodu siły wyższej m.in. wówczas, gdy między zdarzeniem mającym cechy siły wyższej a powstaniem szkody zachodzi bezpośre ...

Więcej

Akty prawne

Kodeks postępowania cywilnego

USTAWA z dnia 17 listopada 1964 r. KODEK [...]

Emerytury i renty

USTAWA z dnia 17 grudnia 1998 r. o emery [...]

Zmiana ustawy kodeks cywilny

USTAWA z dnia 16 lutego 2007 r. o zmiani [...]


Przejdz na górę strony