18.10.2018

PIDiPO występuje do Prezydenta RP w sprawie projektu ustawy dotyczącej branży odszkodowawczej...

Polska Izba Doradców i Pośredników Odszkodowawczych skierowała do Prezydenta RP, Pana Andrzeja Dudy, pismo w sprawie procedowanego obecnie w Senacie projektu ustawy dotyczącej świadczenia usług o [...]

więcej

17.10.2018

PIDiPO przekazała uwagi do poprawek zgłoszonych na posiedzeniu Senackich Komisji...

W dniu dzisiejszym Izba przekazała do Senatu RP stanowisko w przedmiocie poprawek zgłoszonych do projektu ustawy o świadczeniu usług w zakresie dochodzenia roszczeń odszkodowawczych na posiedzeni [...]

więcej

16.10.2018

PIDiPO interweniuje w sprawie kolejnych wypowiedzi Prezesa PIU...

Polska Izba Doradców i Pośredników Odszkodowawczych w związku z kolejnymi wypowiedziami Prezesa Polskiej Izby Ubezpieczeń, Pana Jana Grzegorza Prądzyńskiego, dotyczącymi regulacji branży doradztw [...]

więcej

Baza wiedzy Przystąp do Izby

Ubezpieczyciel bezpodstawie odmawia odszkodowania – zwróc się do doradcy odszkodowawczego

W sierpniu 2010 roku w miejscowości P. na skrzyżowaniu o ruchu okrężnym doszło do wypadku komunikacyjnego, w którym kierujący motocyklem nie zachowując należytych środków ostrożności podczas wykonywania manewru zmiany pasa ruchu, niewłaściwie obserwował przedpole jazdy, doprowadzając do zderzenia z prawidłowo jadącym samochodem. W chwili wypadku 20-letnia wówczas mocodawczyni firmy Votum była pasażerem jednośladu, który w wyniku zderzenia przewrócił się na bok, przygniatając lewą kończynę dolną poszkodowanej.

Na miejsce zdarzenie wezwano Policję oraz pogotowie ratunkowe, które po udzieleniu niezbędnej pomocy medycznej przewiozło dziewczynę do pobliskiego szpitala. Lekarz dyżurujący na podstawie wykonanego zdjęcia RTG stwierdził stłuczenie lewej stopy i wypisał do domu z zaleceniem przyjmowania leków przeciwbólowych.

W związku z nasilającymi się bólami powypadkowymi, które nie ustąpiły pomimo upływu 6 miesięcy od dnia wypadku, poszkodowana zgłosiła się do Poradni Chirurgii Urazowo-Ortopedycznej. Lekarz prowadzący zdiagnozował złamanie kości klinowatej przyśrodkowej i łódkowatej, którego nierozpoznano podczas hospitalizacji przeprowadzonej bezpośrednio po zdarzeniu. Tym samym nastąpił nieprawidłowy zrost kości skutkujący trwałą dysfunkcją zniekształconego lewego śródstopia z ograniczeniem ruchomości i stale nawracającymi dolegliwościami bólowymi.

Poszkodowana zgłosiła szkodę do Regionalnego Centrum Likwidacji Szkód Grupy PZU w maju 2011 r. W odpowiedzi otrzymała decyzję ubezpieczyciela, który po rozpatrzeniu zgłoszonych roszczeń wskazał, iż brak jest podstaw do wypłaty świadczenia z uwagi na nieudokumentowanie faktu, iż uraz złamania kości klinowatej przyśrodkowej i łódkowatej nastąpił w wyniku wypadku z dnia 22.08.2010 r. Pomimo dostarczenia dalszej dokumentacji z leczenia powypadkowego w czerwcu, sierpniu i wrześniu towarzystwo ubezpieczeń utrzymało swoje dotychczasowe stanowisko w mocy.

Sprawa trafiła do Votum na początku listopada 2011 r. W wyniku wystosowanego wniosku o ponowne rozpatrzenie sprawy zakład ubezpieczeń na mocy decyzji z dnia 08.11.2011r. przyznał 5.000 zł tytułem zadośćuczynienia za doznaną krzywdę, proponując jednocześnie zawarcie ugody w łącznej wysokości 6.000zł. Przeprowadzona zaocznie komisja lekarska orzekła 4% trwałego uszczerbku na zdrowiu poszkodowanej. W związku z tym, iż zgodnie z dorobkiem doktryny i orzecznictwem judykatury stopień uszczerbku na zdrowiu nie może być przyjmowany jako jedyna przesłanka ustalenia wysokości zadośćuczynienia, który zawsze ma charakter zindywidualizowany, w sprawie wniesiono ponownie odwołanie.

Przedmiotowe zdarzenie znacząco wpłynęło na ograniczenie sprawności tak pod względem fizycznym, jak i psychicznym poszkodowanej, powodując istotne obniżenie komfortu jej życia codziennego w stosunku do stanu przed wypadkiem. Poszkodowana przez okres 5 lat uczęszczała na kursy różnych technik tanecznych z zamiarem uzyskania w przyszłości uprawnień instruktora tańca i fitness, pozwalających na podjęcie pracy zarobkowej. Tym samym przedmiotowy wypadek pozbawił poszkodowaną nie tylko przyszłych korzyści materialnych, ale również możliwości realizacji własnej pasji. Ponadto z racji swej niepełnej sprawności została wykluczona z kręgu osób, z którymi dotychczas aktywnie spędzała czas wolny, co dla kobiety pozostającej w tak młodym wieku stanowiło element potęgujący ból i cierpienie powstałe na skutek doznanego uszkodzenia ciała i rozstroju zdrowia.

Towarzystwo ubezpieczeń uznało okoliczności wskazane w kolejnym wniosku o ponowne rozpatrzenie sprawy, proponując zawarcie ugody w łącznej wysokości 7.500zł. Po podjęciu negocjacji ugodowych ostateczna wysokość podpisanej w dniu 09.12.2011r. ugody wyniosła 8.000zł. Tym samym cały proces likwidacji szkody prowadzony przez Votum trwał zaledwie 1 miesiąc. Tymczasem poszkodowana, która wystąpiła do PZU SA samodzielnie, nie była w stanie uzyskać należnych świadczeń w ciągu 5 miesięcy, działając w oparciu o tę samą dokumentację medyczną.

Publikacje

07.08.2018

Na początku był chaos…, ...

Dziesięciolecie funkcjonowania instytucji zadośćuczynienia z § 4 art. 446 k.c. przypadło n [...]

więcej

11.12.2017

To dopiero początek…, Ba...

To dopiero początek… Ostatnio na rynku ubezpieczeniowym sporo się dzieje. Oczywiście n [...]

więcej

09.01.2017

Kto może najwięcej zapłacić za...

Podwyżki cen ubezpieczeń komunikacyjnych są niedogodnością dla każdego, kto odczuł je jako [...]

więcej

Studium przypadków

Odszkodowanie dla rowerowego marato...

Pan Jerzy* jest zapalonym kolarzem. Jego aktywność nie ogranicza się jedynie do weekendowych wycieczek rowerowych po okolicy – pan Jerzy zaangażował się tę dziedzinę ...

Więcej

Orzecznictwo

Uchwała składu 7 sędziów SN z dnia 12 kwi...

Zakład ubezpieczeń zobowiązany jest na żądanie poszkodowanego do wypłaty, w ramach odpowiedzialności z tytułu ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej posiadacza p ...

Więcej

Akty prawne

Emerytury i renty

USTAWA z dnia 17 grudnia 1998 r. o emery [...]

Ubezpieczenie społeczne

USTAWA z dnia 30 października 2002 r. o [...]

Wychowanie w trzeźwości

USTAWA z dnia 26 października 1982 r. o [...]


Przejdz na górę strony