10.08.2018

Stanowisko PIDiPO w przedmiocie wypowiedzi Prezesa PIU o regulacji kancelarii odszkodowawczych...

Prezes Polskiej Izby Ubezpieczeń, Pan Jan Grzegorz Prądzyński, w programie „Wywiad gospodarczy” w internetowej telewizji wpolsce.pl w dniu 01.08.2018 r. odniósł się m.in. do kwestii regulacji bra [...]

więcej

17.07.2018

PIDiPO zajmuje stanowisko w przedmiocie projektu ustawy dotyczącego usług odszkodowawczych...

W związku z zaplanowanym na dzień 23 lipca 2018 r. wspólnym posiedzeniem Komisji Budżetu i Finansów Publicznych oraz Komisji Ustawodawczej, na którym odbędzie się pierwsze czytanie projektu ustaw [...]

więcej

02.07.2018

„Rzeczpospolita” o projekcie ustawy dotyczącej usług odszkodowawczych...

W dzisiejszym wydaniu dziennika „Rzeczpospolita” nr 151 (11091) w publikacji Anny Krzyżanowskiej zatytułowanej „Branża odszkodowawcza pod lupą senatorów” ponownie można przeczytać o inicjatywie s [...]

więcej

Baza wiedzy Przystąp do Izby

Dwuletnia batalia z ubezpieczycielem zakończona sukcesem

We wrześniu 2014 r. Pan Mirosław* uległ wypadkowi. W samochodzie, którym poruszał się jako pasażer, pękła opona, w konsekwencji czego doszło do zderzenia z jadącym z naprzeciwka pojazdem. Na miejsce wypadku przybyło pogotowie ratunkowe, które zabrało Pana Mirosława do szpitala. W toku badań, którym został poddany poszkodowany zdiagnozowano uraz odcinka szyjnego, stłuczenie klatki piersiowej oraz jamy brzusznej. Pozornie niewielkie obrażenia powodowały u mężczyzny silny ból, który uniemożliwiał mu normalne funkcjonowanie. Ponieważ stan zdrowia poszkodowanego z dnia na dzień ulegał pogorszeniu, lekarz pierwszego kontaktu skierował Pana Mirosława do kliniki kardiochirurgii, gdzie z powodu ciężkiej niedomykalności mitralnej, będącej w ocenie lekarzy skutkiem przebytego wypadku, w trybie pilnym wykonano operację.Stan zdrowia poszkodowanego wymagał wielomiesięcznej rekonwalescencji, w trakcie której mężczyzna zmuszony był przebywać na zwolnieniu lekarskim. Kosztowne leczenie, któremu poddawany był Pan Mirosław przeważyło o podjęciu decyzji o dochodzeniu odszkodowania z ubezpieczenia OC posiadacza samochodu, którym się poruszał. Mężczyzna o pomoc zgłosił się do Votum S.A.

Wnikliwa analiza dokumentacji medycznej pozwoliła na sprecyzowanie roszczeń opiewających na kwotę ponad 30 tys. zł. Jakież było zaskoczenie pełnomocnika Pana Mirosława, gdy decyzją ubezpieczyciela poszkodowanemu przyznano zaledwie 1 tys. zł. W odpowiedzi na odwołanie pełnomocnika oraz wniosek o zorganizowanie komisji lekarskiej, u poszkodowanego orzeczono 1% trwałego uszczerbku na zdrowiu, podtrzymując decyzję o kwocie wypłaty. Co ciekawe, leczony kardiologicznie mężczyzna poddany został komisji lekarskiej z udziałem ortopedy. W argumentacji ubezpieczyciel wskazywał na brak związku przyczynowego między wypadkiem a wykonaną operacją, powołując się na brak wzmianki o problemach z sercem w karcie z leczenia szpitalnego bezpośrednio po zdarzeniu. Złożona przez pełnomocnika reklamacja na niedotrzymanie ustawowych terminów oraz wniosek o ponowne rozpatrzenie sprawy, nie przyniosły oczekiwanych rezultatów. Ubezpieczyciel zaproponował Panu Mirosławowi ugodę z niewielką dopłatą. Upór pełnomocnika, kilkumiesięczne negocjacje z zakładem ubezpieczeń oraz wielokrotne wnioski o zorganizowanie komisji lekarskiej z udziałem kardiologa, zmieniły stanowisko ubezpieczyciela. W opinii lekarskiej wydanej przez kardiologa i ortopedę, orzeczono u poszkodowanego 15% trwałego uszczerbku z tytułu komplikacji kardiologicznych oraz 6% z powodu urazu kręgosłupa. Poszkodowanemu przyznano ponad 20 tys. zł tytułem zadośćuczynienia. Wobec aktualnego stanu zdrowia Pana Mirosława zawarcie ugody nie jest korzystne. Do zakładu ubezpieczeń zgłoszono dodatkowe roszczenia z tytułu zwrotu kosztów opieki osób trzecich oraz świadczeń rentowych. Negocjowana jest także wyższa kwota zadośćuczynienia.

 

*imię poszkodowanego zostało zmienione

Publikacje

07.08.2018

Na początku był chaos…, ...

Dziesięciolecie funkcjonowania instytucji zadośćuczynienia z § 4 art. 446 k.c. przypadło n [...]

więcej

11.12.2017

To dopiero początek…, Ba...

To dopiero początek… Ostatnio na rynku ubezpieczeniowym sporo się dzieje. Oczywiście n [...]

więcej

09.01.2017

Kto może najwięcej zapłacić za...

Podwyżki cen ubezpieczeń komunikacyjnych są niedogodnością dla każdego, kto odczuł je jako [...]

więcej

Studium przypadków

Odszkodowanie za uraz kręgosłupa...

Tylko 25 000 zł zaproponował pierwotnie zakład ubezpieczeń InterRisk poszkodowanemu, który w wyniku wypadku komunikacyjnego doznał urazu kręgosłupa, czego następstwe ...

Więcej

Orzecznictwo

Uchwała Sądu Najwyższego – Izba Cyw...

Nieznany sprawca zaboru cudzego samochodu nie jest osobą trzecią w rozumieniu art. 435 § 1 kc (w związku z art. 436 kc) lecz posiadaczem tego samochodu. Uchwała S ...

Więcej

Akty prawne

Świadczenia pieniężne

USTAWA z dnia 25 czerwca 1999 r. o świad [...]

Emerytury i renty

USTAWA z dnia 17 grudnia 1998 r. o emery [...]

Działalność ubezpieczeniowa

USTAWA z dnia 22 maja 2003 r. o działaln [...]


Przejdz na górę strony