02.05.2018

Przedstawiciele PIDiPO uczestnikami seminarium w Senacie RP poświęconemu kancelariom odszkodowawczym...

W dniu 19 kwietnia br. w Senacie RP odbyło się posiedzenie seminaryjne zorganizowane przez senacką Komisję Budżetu i Finansów Publicznych we współpracy z Polską Izbą Ubezpieczeń. Przedmiotem posi [...]

więcej

27.03.2018

Sąd Najwyższy potwierdza prawo do zadośćuczynienia dla rodzin najciężej poszkodowanych...

W dniu dzisiejszym Sąd Najwyższy w składzie 7 sędziów podjął uchwałę w przedmiocie wniosku Rzecznika Finansowego, który  zwrócił się do Sądu z pytaniem: „Czy w razie poważnego uszkodzenia ciała l [...]

więcej

19.03.2018

Zaproszenie na konferencję „Rekompensata za utratę zdrowia i życia – praktyczne aspekty dochodzenia roszczeń”...

Informujemy, że w dniu 19.04.2018 r. w Warszawie odbędzie się organizowana przez Rzecznika Finansowego i Rzecznika Praw Pacjenta we współpracy z Fundacją Edukacji Ubezpieczeniowej konferencja zat [...]

więcej

Baza wiedzy Przystąp do Izby

Dwuletnia batalia z ubezpieczycielem zakończona sukcesem

We wrześniu 2014 r. Pan Mirosław* uległ wypadkowi. W samochodzie, którym poruszał się jako pasażer, pękła opona, w konsekwencji czego doszło do zderzenia z jadącym z naprzeciwka pojazdem. Na miejsce wypadku przybyło pogotowie ratunkowe, które zabrało Pana Mirosława do szpitala. W toku badań, którym został poddany poszkodowany zdiagnozowano uraz odcinka szyjnego, stłuczenie klatki piersiowej oraz jamy brzusznej. Pozornie niewielkie obrażenia powodowały u mężczyzny silny ból, który uniemożliwiał mu normalne funkcjonowanie. Ponieważ stan zdrowia poszkodowanego z dnia na dzień ulegał pogorszeniu, lekarz pierwszego kontaktu skierował Pana Mirosława do kliniki kardiochirurgii, gdzie z powodu ciężkiej niedomykalności mitralnej, będącej w ocenie lekarzy skutkiem przebytego wypadku, w trybie pilnym wykonano operację.Stan zdrowia poszkodowanego wymagał wielomiesięcznej rekonwalescencji, w trakcie której mężczyzna zmuszony był przebywać na zwolnieniu lekarskim. Kosztowne leczenie, któremu poddawany był Pan Mirosław przeważyło o podjęciu decyzji o dochodzeniu odszkodowania z ubezpieczenia OC posiadacza samochodu, którym się poruszał. Mężczyzna o pomoc zgłosił się do Votum S.A.

Wnikliwa analiza dokumentacji medycznej pozwoliła na sprecyzowanie roszczeń opiewających na kwotę ponad 30 tys. zł. Jakież było zaskoczenie pełnomocnika Pana Mirosława, gdy decyzją ubezpieczyciela poszkodowanemu przyznano zaledwie 1 tys. zł. W odpowiedzi na odwołanie pełnomocnika oraz wniosek o zorganizowanie komisji lekarskiej, u poszkodowanego orzeczono 1% trwałego uszczerbku na zdrowiu, podtrzymując decyzję o kwocie wypłaty. Co ciekawe, leczony kardiologicznie mężczyzna poddany został komisji lekarskiej z udziałem ortopedy. W argumentacji ubezpieczyciel wskazywał na brak związku przyczynowego między wypadkiem a wykonaną operacją, powołując się na brak wzmianki o problemach z sercem w karcie z leczenia szpitalnego bezpośrednio po zdarzeniu. Złożona przez pełnomocnika reklamacja na niedotrzymanie ustawowych terminów oraz wniosek o ponowne rozpatrzenie sprawy, nie przyniosły oczekiwanych rezultatów. Ubezpieczyciel zaproponował Panu Mirosławowi ugodę z niewielką dopłatą. Upór pełnomocnika, kilkumiesięczne negocjacje z zakładem ubezpieczeń oraz wielokrotne wnioski o zorganizowanie komisji lekarskiej z udziałem kardiologa, zmieniły stanowisko ubezpieczyciela. W opinii lekarskiej wydanej przez kardiologa i ortopedę, orzeczono u poszkodowanego 15% trwałego uszczerbku z tytułu komplikacji kardiologicznych oraz 6% z powodu urazu kręgosłupa. Poszkodowanemu przyznano ponad 20 tys. zł tytułem zadośćuczynienia. Wobec aktualnego stanu zdrowia Pana Mirosława zawarcie ugody nie jest korzystne. Do zakładu ubezpieczeń zgłoszono dodatkowe roszczenia z tytułu zwrotu kosztów opieki osób trzecich oraz świadczeń rentowych. Negocjowana jest także wyższa kwota zadośćuczynienia.

 

*imię poszkodowanego zostało zmienione

Publikacje

11.12.2017

To dopiero początek…, Ba...

To dopiero początek… Ostatnio na rynku ubezpieczeniowym sporo się dzieje. Oczywiście n [...]

więcej

09.01.2017

Kto może najwięcej zapłacić za...

Podwyżki cen ubezpieczeń komunikacyjnych są niedogodnością dla każdego, kto odczuł je jako [...]

więcej

26.10.2016

SN: nie tylko śmierć narusza w...

Sąd Najwyższy w wyroku z dnia 9 sierpnia 2016 roku (sygn. akt II CSK 719/15) w sprawie dot [...]

więcej

Studium przypadków

Niesłusznie uznany za sprawcę dzięk...

W dniu 29.07.2006 r. doszło do zdarzenia drogowego, w czasie którego nieznany pojazd wykonując nieprawidłowy manewr wyprzedzania zmusił poszkodowanego do wykonania m ...

Więcej

Orzecznictwo

Wyrok Sądu Najwyższego – Izba Cywil...

Samo porównanie przyczynienia się poszkodowanego z przyczynami szkody obciążającymi osobę sprawcy nie pozwala na uznanie wysnutej z tego porównania skali za wyłączne ...

Więcej

Akty prawne

Działalność ubezpieczeniowa

USTAWA z dnia 22 maja 2003 r. o działaln [...]

Zmiana ustawy kodeks cywilny

USTAWA z dnia 16 lutego 2007 r. o zmiani [...]

Nadzór ubezpieczeniowy i Rzecznik Ubezpieczonych

USTAWA z dnia 22 maja 2003 r. o nadzorze [...]


Przejdz na górę strony