18.10.2018

PIDiPO występuje do Prezydenta RP w sprawie projektu ustawy dotyczącej branży odszkodowawczej...

Polska Izba Doradców i Pośredników Odszkodowawczych skierowała do Prezydenta RP, Pana Andrzeja Dudy, pismo w sprawie procedowanego obecnie w Senacie projektu ustawy dotyczącej świadczenia usług o [...]

więcej

17.10.2018

PIDiPO przekazała uwagi do poprawek zgłoszonych na posiedzeniu Senackich Komisji...

W dniu dzisiejszym Izba przekazała do Senatu RP stanowisko w przedmiocie poprawek zgłoszonych do projektu ustawy o świadczeniu usług w zakresie dochodzenia roszczeń odszkodowawczych na posiedzeni [...]

więcej

16.10.2018

PIDiPO interweniuje w sprawie kolejnych wypowiedzi Prezesa PIU...

Polska Izba Doradców i Pośredników Odszkodowawczych w związku z kolejnymi wypowiedziami Prezesa Polskiej Izby Ubezpieczeń, Pana Jana Grzegorza Prądzyńskiego, dotyczącymi regulacji branży doradztw [...]

więcej

Baza wiedzy Przystąp do Izby

Dwuletnia batalia z ubezpieczycielem zakończona sukcesem

We wrześniu 2014 r. Pan Mirosław* uległ wypadkowi. W samochodzie, którym poruszał się jako pasażer, pękła opona, w konsekwencji czego doszło do zderzenia z jadącym z naprzeciwka pojazdem. Na miejsce wypadku przybyło pogotowie ratunkowe, które zabrało Pana Mirosława do szpitala. W toku badań, którym został poddany poszkodowany zdiagnozowano uraz odcinka szyjnego, stłuczenie klatki piersiowej oraz jamy brzusznej. Pozornie niewielkie obrażenia powodowały u mężczyzny silny ból, który uniemożliwiał mu normalne funkcjonowanie. Ponieważ stan zdrowia poszkodowanego z dnia na dzień ulegał pogorszeniu, lekarz pierwszego kontaktu skierował Pana Mirosława do kliniki kardiochirurgii, gdzie z powodu ciężkiej niedomykalności mitralnej, będącej w ocenie lekarzy skutkiem przebytego wypadku, w trybie pilnym wykonano operację.Stan zdrowia poszkodowanego wymagał wielomiesięcznej rekonwalescencji, w trakcie której mężczyzna zmuszony był przebywać na zwolnieniu lekarskim. Kosztowne leczenie, któremu poddawany był Pan Mirosław przeważyło o podjęciu decyzji o dochodzeniu odszkodowania z ubezpieczenia OC posiadacza samochodu, którym się poruszał. Mężczyzna o pomoc zgłosił się do Votum S.A.

Wnikliwa analiza dokumentacji medycznej pozwoliła na sprecyzowanie roszczeń opiewających na kwotę ponad 30 tys. zł. Jakież było zaskoczenie pełnomocnika Pana Mirosława, gdy decyzją ubezpieczyciela poszkodowanemu przyznano zaledwie 1 tys. zł. W odpowiedzi na odwołanie pełnomocnika oraz wniosek o zorganizowanie komisji lekarskiej, u poszkodowanego orzeczono 1% trwałego uszczerbku na zdrowiu, podtrzymując decyzję o kwocie wypłaty. Co ciekawe, leczony kardiologicznie mężczyzna poddany został komisji lekarskiej z udziałem ortopedy. W argumentacji ubezpieczyciel wskazywał na brak związku przyczynowego między wypadkiem a wykonaną operacją, powołując się na brak wzmianki o problemach z sercem w karcie z leczenia szpitalnego bezpośrednio po zdarzeniu. Złożona przez pełnomocnika reklamacja na niedotrzymanie ustawowych terminów oraz wniosek o ponowne rozpatrzenie sprawy, nie przyniosły oczekiwanych rezultatów. Ubezpieczyciel zaproponował Panu Mirosławowi ugodę z niewielką dopłatą. Upór pełnomocnika, kilkumiesięczne negocjacje z zakładem ubezpieczeń oraz wielokrotne wnioski o zorganizowanie komisji lekarskiej z udziałem kardiologa, zmieniły stanowisko ubezpieczyciela. W opinii lekarskiej wydanej przez kardiologa i ortopedę, orzeczono u poszkodowanego 15% trwałego uszczerbku z tytułu komplikacji kardiologicznych oraz 6% z powodu urazu kręgosłupa. Poszkodowanemu przyznano ponad 20 tys. zł tytułem zadośćuczynienia. Wobec aktualnego stanu zdrowia Pana Mirosława zawarcie ugody nie jest korzystne. Do zakładu ubezpieczeń zgłoszono dodatkowe roszczenia z tytułu zwrotu kosztów opieki osób trzecich oraz świadczeń rentowych. Negocjowana jest także wyższa kwota zadośćuczynienia.

 

*imię poszkodowanego zostało zmienione

Publikacje

07.08.2018

Na początku był chaos…, ...

Dziesięciolecie funkcjonowania instytucji zadośćuczynienia z § 4 art. 446 k.c. przypadło n [...]

więcej

11.12.2017

To dopiero początek…, Ba...

To dopiero początek… Ostatnio na rynku ubezpieczeniowym sporo się dzieje. Oczywiście n [...]

więcej

09.01.2017

Kto może najwięcej zapłacić za...

Podwyżki cen ubezpieczeń komunikacyjnych są niedogodnością dla każdego, kto odczuł je jako [...]

więcej

Studium przypadków

Poważne obrażenia ciała skutkiem wy...

W połowie 2009 r., do Kancelarii Codex z Rzeszowa zgłosiła się młoda, 20-letnia kobieta. Poszkodowana zimą 2008 r. uległa wypadkowi komunikacyjnemu. Była kierowcą sa ...

Więcej

Orzecznictwo

Wyrok Sądu Najwyższego – Izba Cywil...

Przepis art. 445 § 1 kc nie uzależnia możności dochodzenia zadośćuczynienia od doznania poważnych obrażeń czy też poważnego uszczerbku na zdrowiu. Rodzaj uszkodzeń, ...

Więcej

Akty prawne

Ubezpieczenia obowiązkowe

USTAWA z dnia 22 maja 2003 r. o ubezpiec [...]

Kodeks karny

USTAWA z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks k [...]

Kodeks wykroczeń

USTAWA z dnia 20 maja 1971 r. Kodeks wy [...]


Przejdz na górę strony