17.08.2017

„DGP” o kosztach prywatnego leczenia...

W „Dzienniku Gazecie Prawnej” (wydanie z dnia 14.08.2017 r.) w publikacji Małgorzaty Kwiatkowskiej zatytułowanej „Towarzystwa na bakier z odszkodowaniami za prywatne leczenie” można przeczytać o [...]

więcej

20.06.2017

SN: ubezpieczyciel odpowiada za szkody wyrządzone przez psa rolnika...

W dniu dzisiejszym odbyło się posiedzenie Sądu Najwyższego w przedmiocie wniosku Rzecznika Finansowego dotyczącego pokrywania z ubezpieczenia OC posiadaczy gospodarstw rolnych szkód wyrządzonych [...]

więcej

27.05.2017

„DGP” o regulacji kancelarii odszkodowawczych...

W „Dzienniku Gazecie Prawnej” (wydanie z dnia 25.05.2017 r.) w publikacji Małgorzaty Kwiatkowskiej zatytułowanej „Biznes brany w ryzy” można przeczytać o inicjatywie Ministerstwa Finansów w zakre [...]

więcej

Baza wiedzy Przystąp do Izby

„DGP” o kosztach prywatnego leczenia

W „Dzienniku Gazecie Prawnej” (wydanie z dnia 14.08.2017 r.) w publikacji Małgorzaty Kwiatkowskiej zatytułowanej „Towarzystwa na bakier z odszkodowaniami za prywatne leczenie” można przeczytać o doświadczeniach ubezpieczycieli i kancelarii odszkodowawczych po uchwale Sądu Najwyższego w sprawie zwrotu prywatnych kosztów leczenia.

Należy przypomnieć, że zgodnie z treścią uzasadnienia do uchwały SN z dnia 19.05.2016 r., konieczność i celowość wydatków na prywatne koszty leczenia może się odnosić zarówno do ograniczonego zakresu świadczeń dostępnych w ramach publicznej służby zdrowia, a także do nieracjonalnego z medycznego punktu widzenia czasu oczekiwania na zabiegi. Dodatkowe sytuacje, które, zdaniem Sądu, mogą uzasadniać podstawę żądania zwrotu kosztów poniesionych na prywatne leczenie to: większe szanse efektywności leczenia i wyższa jakość usługi medycznej, jak również poważny charakter uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia poszkodowanego (np. ryzyko śmierci poszkodowanego lub nieodwracalnego kalectwa). Pomimo tego wydaje się, że wciąż duża część ubezpieczycieli często odmawia zaspokojenia takich roszczeń.

Potwierdzają to doświadczenia kancelarii odszkodowawczych i Rzecznika Finansowego. Zapytany o ocenę praktyki ubezpieczycieli w zakresie zwrotu prywatnych kosztów leczenia, Bartłomiej Krupa, Prezes Polskiej Izby Doradców i Pośredników Odszkodowawczych, wskazał, że „(…) jedna uchwała SN może nie wystarczyć do zmiany zasad likwidacji szkód w tym zakresie”. Jednocześnie potwierdził, że  „(…) na rynku można zaobserwować przypadki organizowania procesu leczenia i rehabilitacji przez niektórych ubezpieczycieli, jednak w tym samym czasie inne zakłady odmawiają zwrotu kosztów prywatnego leczenia”. Jak podkreślił, „taką tendencję można zaobserwować zwłaszcza w przypadku specjalistycznej rehabilitacji, której koszt oscyluje zwykle w okolicach od kilku do kilkunastu tysięcy złotych”.

Także przedstawiciel Rzecznika Finansowego, radca prawny, Aleksander Daszewski, wskazał, że w zakresie zwrotu prywatnych kosztów leczenia trudno dostrzec większe postępy po stronie zakładów ubezpieczeń. Dotychczas, na skutek interwencji Rzecznika podjętych w tym obszarze, tylko w części przypadków ubezpieczyciele zmienili swoje dotychczasowe stanowisko.

Odmiennie oceniają praktykę likwidacji szkód w zakresie prywatnych kosztów leczenia zakłady ubezpieczeń, które wskazały, że po uchwale Sądu Najwyższego dostosowały one swoje procedury, jednak nie wpłynęło to w sposób znaczący na zmianę ich dotychczasowego podejścia do tych roszczeń. Jak twierdzą ubezpieczyciele, już przed uchwałą działali „w tym duchu”, dlatego też uchwała nie spowodowała rewolucji w tym obszarze.

Publikacje

09.01.2017

Kto może najwięcej zapłacić za...

Podwyżki cen ubezpieczeń komunikacyjnych są niedogodnością dla każdego, kto odczuł je jako [...]

więcej

26.10.2016

SN: nie tylko śmierć narusza w...

Sąd Najwyższy w wyroku z dnia 9 sierpnia 2016 roku (sygn. akt II CSK 719/15) w sprawie dot [...]

więcej

01.08.2016

Kto i po co?, Bartłomiej Krupa...

Kancelarie odszkodowawcze w historii swojego rozkwitu na przestrzeni ostatnich 10 lat były [...]

więcej

Studium przypadków

Wypłata środków z OFE na rzecz żony...

Śmierć członka rodziny jest z pewnością wydarzeniem, które całkowicie zmienia sposób życia i myślenia. Bardzo często bliskim zmarłego trudno zorientować się w nowej ...

Więcej

Orzecznictwo

Wyrok Sądu Najwyższego – Izba Cywil...

Samo porównanie przyczynienia się poszkodowanego z przyczynami szkody obciążającymi osobę sprawcy nie pozwala na uznanie wysnutej z tego porównania skali za wyłączne ...

Więcej

Akty prawne

Kodeks wykroczeń

USTAWA z dnia 20 maja 1971 r. Kodeks wy [...]

Ubezpieczenie społeczne

USTAWA z dnia 30 października 2002 r. o [...]

Kodeks cywilny

USTAWA z dnia 23 kwietnia 1964 r. kodeks [...]


Przejdz na górę strony